Javascript niha di geroka we de neçalak e.Hin taybetmendiyên vê malperê dema ku javascript bêçalak bibe dê nexebitin.
Bi hûrguliyên xweyên taybetî û dermanê taybetî yê berjewendiyê xwe qeyd bikin û em ê agahdariya ku hûn bi gotarên di databasa xweya berfireh de peyda dikin re hevaheng bikin û tavilê kopiyek PDF-ê ji we re bişînin.
Adane Bitew, 1 Nuhamen Zena, 2 Abera Abdeta31 Beşa Zanistên Laboratoriya Bijîjkî, Fakulteya Zanistên Tenduristiyê, Zanîngeha Addis Ababa, Addis Ababa, Etiyopya;2 Mîkrobiolojî, Dibistana Dermanê Mîlenium, Nexweşxaneya St Paul's, Addis Ababa, Beşa Etiyopyayê;3 Laboratory Referansa Neteweyî ya ji bo Bakterîolojiya Klînîkî û Mîkolojiya, Enstîtuya Tenduristiya Giştî ya Etiyopyayê, Addis Ababa, Etiyopya Nivîskarê Berpirsiyar: Abera Abdeta, Laboratoriya Referansa Neteweyî ya ji bo Bakteryolojiya Klînîkî û Mîkolojiyê, Enstîtuya Tenduristiya Giştî ya Etiyopyayê, PO Box: 1242, Addis Ababa, Etiyopya, , +251911566420, e-name [email protected] Paşgotin: UTI di pizîşkiya zarokan de enfeksiyonên hevpar in. Zanîna sedemên hevpar ên enfeksiyonên rîya mîzê, şêwazên wan ên hestiyariya antîmîkrobial, û faktorên xetereyê yên têkildar di mîhengên taybetî de dikarin delîlan ji bo dermankirina guncan a bûyeran peyda bikin. Armanc : Armanca vê lêkolînê ew e ku etiyolojiya hevpar û belavbûna uropathogenên têkildar û enfeksiyonên mîzê, û her weha profîlên hestiyariya antîbiyotîk ên îzolasyonên bakteriyan, û tespîtkirina faktorên xetereyê yên ku bi enfeksiyonên mîzê re li nexweşên zarokan ve girêdayî ne. Materyal û rêbaz: Lêkolîn ji Cotmeha 2019-an heya Tîrmeha 2020-an li Dibistana Tibê ya Millennium, Nexweşxaneya St. prosedurên. Testkirina hestiyariya antîbiyotîk a pathogenên bakteriyan bi karanîna rêbaza belavkirina dîskê ya Kirby Bauer. Ji bo texmînkirina rêjeyên xav bi 95% navberên pêbaweriyê ve statîstîkên diyarker û regresyona lojîstîkî hatin bikar anîn. Encamên P-nirx: Di 65 nimûneyan de mezinbûna bakterî/fungal a girîng hate dîtin. belavbûna %28,6, ji wan %75,4 (49/65) û %24,6 (16/65) pathogenên bakterî û fungal bûn. Nêzîkî 79,6% ji sedemên bakteriyan Escherichia coli û Klebsiella pneumoniae bûn. Berxwedana herî zêde ya ampicillin bû. 100%), cefazolin (92.1%) û trimethoprim-sulfamethoxazole (84.1%), ku bi gelemperî li Etiyopyayê bi awayekî ampîrîkî têne bikar anîn. Dirêjahiya mayîna nexweşxaneyê (P=0.01) û kateterîzasyon (P=0.04) ji hêla îstatîstîkî ve bi enfeksiyona rêça mîzê re têkildar bûn. Encam: Di lêkolîna me de belavbûnek zêde ya enfeksiyonên rîya mîzê dît. Enterobacteriaceae sedema sereke ya enfeksiyonên rîya mîzê ne. Dirêjahiya mayîna li nexweşxaneyê û kateterîzasyon bi enfeksiyona mîzê re têkildar bû. Hem bakteriyên Gram-neyînî û hem jî Gram-erênî pir berxwedêr bûn. ampicillin û trimethoprim-sulfamethoxazole. Peyvên sereke: Nimûneyên hestiyariya antîbiyotîk, Pediatrics, Enfeksiyonên mîzê, Etiyopya
Enfeksiyonên rêça mîzê (UTIs) ku ji hêla bakterî û hevîrtirşkê ve têne çêkirin yek ji nexweşiyên herî gelemperî yên mîzê ye di zarokan de. Li welatên pêşkeftî, ew di koma temenê zarokan de sêyemîn enfeksiyona herî gelemperî ye piştî enfeksiyonên nefes û gastrointestinal.2 Enfeksiyonên rovî li zarokan. bi nexweşiyên demkurt re têkildar in, di nav de ta, dysuria, lezgînî, û êşa nizm a piştê. Her weha ew dikare bibe sedema zirara gurçikê ya demdirêj, wek şopandina gurçikên daîmî û pirsgirêkên demdirêj, di nav de tansiyona bilind û têkçûna gurçikê. 3 Wennerstrom et al15 birînên gurçikê li dora 15% ji zarokan piştî yekem UTI vedibêjin, û girîngiya teşhîskirina bilez û dermankirina zû ya enfeksiyonên rîya mîzê destnîşan dike. Wekî din, lêçûnên li ser rêveberiya rêça mîzê ya ku bi lênihêrîna tenduristiyê ve girêdayî ye pir zêde ye.3. 4 Gelek lêkolînên UTIsên zarokan li welatên cihê yên pêşkeftî nîşan didin ku belavbûna UTIs ji %16 heta 34% diguhere.5-9 Ji bilî vê, heta %8 ji zarokên 1 mehî heta 11 salî bi kêmanî yek UTI10 çêdibe. û heta 30% ji pitik û zarokan tê zanîn ku enfeksiyonên dûbare di nav 6-12 mehên pêşîn piştî UTI ya destpêkê de hene.11
Bakteriyên Gram-neyînî û Gram-erênî, û her weha hin cureyên Candida, dikarin bibin sedema enfeksiyonên rîya mîzê.E.coli sedema herî gelemperî ya enfeksiyonên mîzê ye, li pey Klebsiella pneumoniae ye.12 Lêkolînan nîşan didin ku cureyên Candida, nemaze Candida albicans, di zarokan de sedema herî gelemperî ya Candida UTIs dimîne. faktorên UTI di zarokan de. Zarok di sala yekem a jiyanê de bêtir mexdûr in, piştî wê, ji ber cudahiya di organên zayendî de, bûyer bi giranî di keçan de zêdetir e, û pitikên mêr ên sinetnebûyî di xetereyê de ne.1,33 Nimûneyên hestiyariya antîbiyotîk uropathogens bi dem, cîhê erdnîgariya nexweş, demografîk, û taybetmendiyên klînîkî ve diguhere.
Nexweşiyên infeksiyonî yên wekî UTIs têne fikirîn ku ji% 26 ji mirinên gerdûnî berpirsiyar in, 98% ji wan li welatên kêm-dahat diqewimin.14 Lêkolînek li ser nexweşên zarokan li Nepal û Hindistanê belavbûna giştî ya UTIs ji% 57 û 48 ragihand. %, 16. Lêkolînek nexweşxaneyê ya zarokên Afrîkaya Başûr nîşan da ku enfeksiyonên mîzê ji sedî 11ê enfeksiyonên lênihêrîna tenduristiyê pêk tê.17 Lêkolînek din li Kenyayê diyar kir ku enfeksiyonên rîya mîzê bi qasî 11,9% ji barê enfeksiyonên febrile di zarokên piçûk de pêk tê.18
Kêm lêkolînan UTIs di nexweşên pediatrîkî yên li Etiyopyayê de nas kirine: lêkolînên li Nexweşxaneya Referral Hawassa, Nexweşxaneya Yekatit 12, Nexweşxaneya Pisporê Felege-Hiwot û Nexweşxaneya Zanîngeha Gondar bi rêzdarî 27,5%, 19, 15,9%, 20, 16,7%, 24, 25% û 26 nîşan dan. .Li welatên pêşkeftî, di nav de Etiyopya, kêmbûna çandên mîzê di astên cihêreng ên paqijiyê de ne pratîkî dimîne ji ber ku ew çavkanî-dijwar in. Ji ber vê yekê, spektora pathogen ya UTI û profîla wê ya hestiyariya narkotîkê li Etiyopyayê bi zor nayê zanîn. Ji bo vê yekê, ev lêkolîn bi mebesta destnîşankirina berbelavbûna enfeksiyonên rîya mîzê, analîzkirina pathogenên bakterî û fungal ên bi UTIs re têkildar in, destnîşankirina profîlên hestiyariya antîmîkrobial ên îzolasyonên bakteriyan, û tespîtkirina faktorên bingehîn ên hestiyariyê yên bi UTIs re têkildar e.
Ji Cotmeha 2019-an heya Tîrmeha 2020-an, lêkolînek xaç-beş-based nexweşxaneyê li Beşa Pediatrîkê ya Nexweşxaneya St Paul's Hospital Millennium Medical College (SPHMMC), Addis Ababa, Etiyopya hate kirin.
Di heyama lêkolînê de, hemî nexweşên pediatrîkî û nexweşên derveyî di pediatrîkê de têne dîtin.
Di dema lêkolînê de, hemî nexweşên pediatrîkî û nexweşên derveyî bi nîşan û nîşanên UTI beşdarî cîhê lêkolînê bûn.
Mezinahiya nimûneyê bi karanîna formulek hejmartina pîvana nimûneya yek-rêjeyê bi navberek pêbaweriya 95%, 5% marjîna xeletiyê, û belavbûna UTIs di xebata berê de hate destnîşankirin [15.9% an P=0.159)] Merga Duffa et al20 li Addis Ababa , wek ku li jêr tê nîşandan.
Z α/2 = 95% nirxa krîtîk navbera pêbaweriyê ji bo belavkirina normal, wekhevî 1,96 (nirxa Z li α = 0,05);
D = marjîna xeletiyê, wekhevî 5%, α = asta xeletiya ku mirov amade ye tehemûl bike;vana têxin formulê, n= (1.96)2 0.159 (1–0.159)/(0.05)2=206 û 10% bêbersiv bihesibînin ku n = 206+206/10 = 227.
Di vê lêkolînê de rêbazeke nimûneyê ya rehet hat bikaranîn. Heta ku mezinahiya nimûneya xwestî bi dest bixin, daneyan berhev bikin.
Daneyên piştî wergirtina razîbûna agahdar a nivîskî ji dêûbavan hatin berhev kirin. Taybetmendiyên sosyodemografik (temen, zayend, û cihê niştecîbûnê) û faktorên xetereyê yên têkildar (kateter, UTI berê, statûya vîrûsa kêmasiya mirovan (HIV), sinetkirin, û dirêjiya mayîna nexweşxaneyê) beşdarên lêkolînê ji hêla hemşîreyên jêhatî ve bi karanîna daneyên pêşwext hatine berhev kirin.Ji bo testê pirsnameyek sazkirî. Nîşan û nîşanên nexweş û nexweşiya bingehîn ji hêla bijîjkê zarokan ve hatine tomar kirin.
Berî analîzê: taybetmendiyên sosyodemografik (temen, zayend, hwd.) û agahdariya klînîkî û dermankirinê ya beşdarên lêkolînê ji pirsnameyan hatin berhev kirin.
Analîz: Performansa otoclave, înkubator, reagents, mîkroskop, û kalîteya mîkrobiyolojîk a navgînê (sterilbûna navgîn û performansa mezinbûna her navgînê) li gorî prosedurên standard berî karanîna hate nirxandin. Berhevkirin û veguhestina nimûneyên klînîkî têne kirin. piştî tedbîrên aseptîk.Destpêkirina nimûneyên klînîkî di bin kabîneya ewlehiyê ya duyemîn de hate kirin.
Piştî Analîz: Hemî agahdariya ku hatî derxistin (wek encamên laboratûvarê) ji bo mafdarbûn, tijebûn û hevgirtinê têne kontrol kirin û berî ku têkevin nav amûrên îstatîstîkî têne tomar kirin.Daneyên di heman demê de li cîhek ewle têne hilanîn. Veqetandinên bakterî û hevîrtirşkê li gorî Rêbaza Xebatê ya Standard hatine hilanîn. SOP) ya Koleja Bijîjkî ya Millennium ya Nexweşxaneya St. Paul (SPHMMC).
Hemî daneyên anketan hatine kodkirin, ducar hatine nivîsandin, û bi karanîna guhertoya nermalava 23-ê ya nermalava Pakêta Statîstîkî ya Zanistên Civakî (SPSS) hatine analîz kirin. Ji bo guhêrbarên cihêreng rêjeyên raveker û regresyona lojîstîkî bikar bînin da ku bi rêjeyên 95% navberên pêbaweriyê texmîn bikin. Nirxên P <0.05 girîng hatin hesibandin.
Nimûneyên mîzê ji her nexweşek zarokan bi karanîna konteynerên mîzê yên sterîl hatin berhev kirin. Dê û bav an parêzgerên beşdarên lêkolînê talîmatên guncaw li ser çawaniya berhevkirina nimûneyên mîza navîn ên paqij-girtî hatin dayîn. Nimûneyên mîza kateter û mîza jorîn ji hêla hemşîre û bijîjkên perwerdekirî ve hatin berhev kirin. Yekser piştî berhevkirinê , nimûne ji bo pêvajoyek din birin laboratuvara mîkrobiyolojî ya SPHMMC. Beşek nimûneyan li ser plakên MacConkey agar (Oxoid, Basingstoke û Hampshire, Îngilîzî) û agara xwînê (Oxoid, Basingstoke û Hampshire, Îngilîstan) di nav kabîneyek ewlehiyê de hatin avêtin. 1 μL lûleya kalibrasyonê. Nimûneyên mayî li ser agara înfuzyonê ya dilê mêjî ku bi chloramphenicol (100 μgml-1) û gentamicin (50 μgml-1) (Oxoid, Basingstoke, û Hampshire, Îngilîstan) lê hatiye zêdekirin, hatin danîn.
Hemî lewheyên derzîlêdanê bi aerobîk di 37°C de ji bo 18-48 saetan hatin inkubakirin û ji bo mezinbûna bakterî û/an hevîrtirşkê hatin kontrol kirin. Hejmarên kolonî yên bakterî an hevîrtirşkê ku ≥105 cfu/ml mîzê çêdike, mezinbûnek girîng hate hesibandin. Nimûneyên mîzê ku sê an jî zêdetir cûreyan didin. ji bo lêkolînên din nehatin dîtin.
Veqetandinên safî yên pathogenên bakteriyan di destpêkê de ji hêla morfolojiya kolonî, rengkirina Gram ve hatin destnîşan kirin. Bakteriyên Gram-erênî bêtir bi karanîna katalaz, aescina bile, pyrrolidinopeptidase (PRY) û plazmaya keroşkê hatin destnîşan kirin. Bakteriyên Gram-neyînî bi ceribandinên biyokîmyayî yên rûtîn ên wekî (testa urease, testa indole, testa karanîna citrate, testa hesinê trisaccharide, testa hilberîna hîdrojen sulfîd (H2S), testa hesin agar a lîzînê, ceribandina tevgerê û ceribandina testa oksîdazê) heya asta celebê).
Hevîrtirşk bi rêgezên rûtîn ên teşhîskirinê yên wekî rengkirina Gram, ceribandinên lûleya embrîyoyê, fermentasyona karbohîdartan û vekolînên asîmîlasyonê bi karanîna navgîna kromojenîk (Navenda CHROMagar Candida, bioM'erieux, Fransa) li gorî rêwerzên çêker hatine nas kirin.
Li gorî rêgezên Enstîtuya Standardên Laboratoriya Klînîkî (CLSI) 24 ceribandina hestiyariya antîmîkrobî ji hêla belavkirina dîskê Kirby Bauer ve li ser agar Mueller Hinton (Oxoid, Basingstoke, Englandngilîztan) hate kirin. bi standarda 0,5 McFarlandê re li hev bikin da ku bi qasî 1 × 106 yekîneyên avaker kolonî (CFU) li her mL ji biomassê bidest bixin. Swabek sterîl bixin nav suspensionê û maddeya zêde bi pêlkirina wê li kêleka boriyê jê bikin. Dûv re şûşe di nav de hatin rijandin. navenda plakaya Mueller Hinton agarê ye û bi awayekî yeksan li ser naverastê tê belavkirin. Dîskên antîbiyotîk li ser agara Mueller Hinton hatin danîn û bi her îzolasyonê re di nav 15 hûrdeman şûnda hatin avêtin û 24 saetan di germahiya 35-37 °C de hatin inkubasyon. li gorî rêwerzên Enstîtuya Standardên Klînîkî û Laboratûwarî (CLSI) 24.Staphylococcus aureus (ATCC 25923), Escherichia coli, çenga devera astengkirinê. Astengkirina diameter-herêmê wekî hestiyar (S), navîn (I), an berxwedêr (R) hate şîrove kirin. (ATCC 25922) û Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853) wekî cûreyên kontrolkirina kalîteyê hatine bikar anîn da ku bandora antîbiyotîkan kontrol bikin.
Ji bo bakteriyên Gram-neyînî, em lewheyên antîbiyotîk bikar tînin: amoxicillin/clavulanate (30 μg);ciprofloxacin (5 μg);nitrofurantoin (300 μg);ampicillin (10 μg);amikacin (30 μg);Meropenem (10 μg);Piperacillin-tazobactam (100/10 μg);Cefazolin (30 μg);Trimethoprim-sulfamethoxazole (1,25/23,75 μg).
Dîskên antîbakteriyal ên ji bo îzolasyonên Gram-erênî ev bûn: penîsîlîn (10 yekîneyên);cefoxitin (30 μg);nitrofurantoin (300 μg);vancomycin (30 μg);trimethoprim-sulfamethoxazole (1,25/g) 23,75 μg);Ciprofloxacin (5 μg);Doxycycline (30 μg).Hemû dîskên antîmîkrobial ên ku di lêkolîna me de hatine bikar anîn hilberên Oxide, Basingstoke û Hampshire, Englandngilîztan bûn.
Wekî ku di Tabloya 1-ê de tê xuyang kirin, vê lêkolînê 227 (227) nexweşên pediatrîkî yên ku nîşan didin an jî pir gumana wan bi UTI heye û pîvanên hilbijartinê bicîh anîne. Beşdarên lêkolînê yên mêr (138; 60.8%) ji beşdarên lêkolînê yên jin (89; 39.2%) zêdetir bûn. bi rêjeya jin û mêr 1,6: 1. Hejmara mijarên lêkolînê di nav komên temenî de guherbar bû, bi koma temenê ˂ 3-salî re herî zêde nexweş (119; 52,4%), li dû 13-15- Komên temen salî (37; 16,3%) û 3-6 salî (31; 13,7%). Tiştên lêkolînê bi giranî bajar in, bi rêjeya bajar-gundahî 2,4:1 (Tabela 1).
Tablo 1 Taybetmendiyên sosyo-demografiya mijarên lêkolînê û pirbûna nimûneyên çandî yên erênî (N= 227)
Di 65 ji 227 (227) nimûneyên mîzê de mezinbûna bakterî/hevîrtirşkê ya girîng hate dîtin ji bo belavbûna giştî ya %28.6 (65/227), ji wan %21.6 (49/227) pathogenên bakterî bûn, lê %7 (16/227) Patojenên fungal bûn. Berbelavbûna UTI di koma temenê 13-15 salî de 17/37 (46,0%) û di koma 10-12 salî de herî kêm bû 2/21 (9,5%). Tablo 2 .Jin bi rêjeya 30/89 (33,7%), li gorî 35/138 (% 25,4) mêr, rêjeya nexweşiya UTIyan bilindtir bû.
Ji 49 îzolasyonên bakteriyan, 79,6% (39/49) Enterobacteriaceae bûn, ji wan Escherichia coli bakteriya herî berbelav bû ku ji sedî 42,9 (21/49) ji tevahî bakteriyan vedihewîne, li pey bakteriya Klebsiella pneumoniae, ku ji% 34,6 pêk tê. 17/49) ji îzolasyonên bakteriyan. Çar (8,2%) îzole ji hêla Acinetobacter, bacilusek Gram-neyînî ya nefermenter ve hatine temsîl kirin. Bakteriyên gram-erênî tenê ji %10,2 (5/49) îzolasyonên bakteriyan digirin, ji wan 3 ( 60,0% Enterococcus bûn. Ji 16 îzolasyonên hevîrtirşkê, 6 (37,5%) ji hêla C. albicans ve hatine temsîl kirin. Ji 26 uropathogenên ku ji civakê hatine bidestxistin, 76,9% (20/26) Escherichia coli û Klebsiella pneumoniae bûn. Ji 20 -uropatogenên bidestxistî, 15/20 pathogenên bakterî bûn. Ji 19 uropatogenên ku ji ICU-yê hatine bidestxistin, 10/19 hevîrtirşk bûn. Ji 65 nimûneyên mîzê yên çandî-pozîtîf, 39 (60,0%) li nexweşxaneyê û 26 (40,0%) bûn. civak-bidestxistî (Tablo 3).
Tablo 3 Di nexweşên pediatrîkî yên bi SPHMMC de analîza regresyona lojîstîkî ya faktorên xetereyê yên têkildar bi enfeksiyona rîya mîzê re (n = 227)
Di nav 227 nexweşên zarokan de, 129 kêmî 3 rojan li nexweşxaneyê hatin rakirin, ji wan 25 (19,4%) çand-erênî bûn, 120 li klînîka derveyî nexweşan hatin razandin, ji wan 25 (20,8%) çand-erênî bûn, û 63 kes jî hebûn. dîrokek enfeksiyona mîzê.Di nav wan de, 23 (37,70%) ji bo çandê erênî bûn, 38 ji bo katetera niştecîh bûn, 20 (52,6%) ji bo çandê erênî bûn, û 71 ji bo germahiya laş > 37,5 °C erênî bûn, ji van 21 (29,6%). ji bo çandê erênî bûn (Table 3).
Pêşbîniyên UTI bi duvarî hatin analîz kirin, û ji bo dirêjiya mayînê 3-6 meh (COR 2.122; 95% CI: 3.31-3.43; P=0.002) û kateterîzasyon (COR= 3.56; 95) %CI nirxên regresyonê yên lojîstîkî hebûn. : 1.73-7.1;P = 0.001). Analîzkirina regresyonê ya pirjimar li ser pêşbînkerên girîng ên UTI bi van nirxên lojîstîkî yên jêrîn hate kirin: dirêjiya mayînê 3-6 meh (AOR = 6.06, 95% CI: 1.99-18.4; P = 0.01) û kateterîzasyon ( AOR = 0,28; 95% CI: 0,13-0,57, P = 0,04). Dirêjahiya mayîna nexweşxaneyê ya 3-6 mehan ji hêla îstatîstîkî ve bi UTI re têkildar bû (P = 0,01). Têkiliya UTI bi kateterîzasyonê re jî ji hêla îstatîstîkî ve girîng bû ( P=0.04).Lêbelê, niştecîh, zayend, temen, çavkaniya pejirandinê, dîroka berê ya UTI, rewşa HIV, germahiya laş û enfeksiyona kronîk bi girîngî bi UTI re têkildar nehatin dîtin (Table 3).
Tabloyên 4 û 5 qalibên giştgiriya antîmîkrobial a bakteriyên Gram-neyînî û Gram-erênî ji bo neh antîbiyotîkên ku hatine nirxandin diyar dikin. bi rêzê ve.Di nav hemî dermanên hatine ceribandin de, bakteriyên Gram-neyînî li hember ampicillin, cefazolin, û trimethoprim-sulfamethoxazole herî berxwedêr bûn, bi rêjeyên berxwedanê bi rêzdarî %100, %92.1 û %84.1.E.coli, cureyên ku herî zêde hatine vejandin, li hember ampicillin (100%), cefazolin (90,5%), û trimethoprim-sulfamethoxazole (% 80,0%) berxwedanek bilindtir bû. Klebsiella pneumoniae bi rêjeya berxwedanê ya 94,1% bû duyemîn bakteriya ku bi gelemperî veqetandî bû. ji cefazolin û 88,2% ji bo trimethoprim/sulfamethoxazole Tablo 4. Rêjeya berxwedanê ya giştî ya herî bilind (100%) ya bakteriyên Gram-erênî di trimethoprim/sulfamethoxazole de hate dîtin, lê hemî îzolasyonên bakteriyên Gram-erênî (100%) ji oxacillin re hesas bûn ( tabloya 5).
Enfeksiyonên rêça mîzê (UTIs) di pratîka zarokan de yek ji sedemên herî gelemperî yên nexweşiyê dimîne. Teşhîskirina zû ya UTI di zarokan de girîng e ji ber ku ew dikare bibe nîşana anormaliyên gurçikan ên wekî şop, hîpertansiyon û nexweşiya gurçikê ya dawî. Di lêkolîna me de, belavbûna enfeksiyonên mîzê %28,6 bû, ji wan %21,6 ji hêla pathogenên bakterî ve û %7 jî ji hêla pathogenên fungal ve hatine çêkirin. li Etiyopyayê ji hêla Merga Duffa et al.Bi heman awayî, 27,5% et al 19 Bûbûna UTIs ji ber hevîrtirşkê li Etiyopyayê, nemaze zarokan, ji bo referansa me nenas e. Ji ber ku nexweşiyên fungal bi gelemperî li Etiyopyayê ji nexweşiyên bakterî û vîrus kêmtir girîng têne hesibandin. Ji ber vê yekê, bûyera hevîrtirşkê -Enfeksiyona rêça mîzê ya di nexweşên zarokan de ku di vê lêkolînê de hatî ragihandin %7 bû, ya yekem li welêt. Berbelavbûna UTIyên ku ji ber hevîrtirşkê di lêkolîna me de hatî ragihandin bi belavbûna %5.2 re ku di lêkolînek li ser zarokan de ji hêla Seifi et ve hatî ragihandin re hevaheng e. al.25 Lêbelê, Zarei belavbûnek 16.5% û 19.0% ragihand - Mahmoudabad et al 26 û Alkilani et al 27, li Îran û Misrê, bi rêzê ve. Berbelavbûna bilind di van her du lêkolînan de ne sosret e ji ber ku mijarên lêkolînê yên navborî nexweşên ICU bûn. bêyî tercîha temenî. Cudahiyên di belavbûna UTIs de di nav lêkolînan de dibe ku ji cihêrengiyên di sêwirana lêkolînê de, taybetmendiyên sosyodemografiya mijarên lêkolînê, û nexweşiyên hevgirtî bin.
Di lêkolîna heyî de, 60% UTIs-nexweşxaneyên (yekîneya lênihêrîna giran û parêzgeh) bûn. Encamên bi vî rengî (78.5%) ji hêla Aubron et al.28, her çend belavbûna UTIs li welatên pêşkeftî li gorî lêkolînê û li gorî herêmê diguhere, bêyî cûdahiyên herêmî di pathogenên bakterî û fungal de ku dibin sedema UTIs. Bakteriyên herî gelemperî yên ku ji çandên mîzê hatine peyda kirin bacilên Gram-neyînî, bi taybetî Escherichia coli, li pey Klebsiella bûn. pneumoniae.6,29,30 Li gorî lêkolînên berê yên mîna hev,29,30 lêkolîna me jî nîşan da ku Escherichia coli bakteriya herî berbelav bû. Bakteriyên hevpar %42,9 ji tevahî veqetandinên bakteriyan, li pey Klebsiella pneumoniae, ku ji %34,6 pêk tê. Escherichia coli patojena bakterî ya herî berbelav bû di UTIsên ku di nav civakê û nexweşxanê de bi dest xistine (57,1% û 42,9% bi rêzê ve). enfeksiyonên rîya mîzê li cihên nexweşxaneyê, û kandîda bi taybetî di yekîneyên lênihêrîna zirav de hevpar e.31-33 Di lêkolîna me de, Candida ji% 7 ji UTIs, 94% ji wan ji nexweşxanê hatine girtin, ji wan 62,5% di nexweşên ICU de hatine dîtin. Candida albicans sedema sereke ya candidiasis bû, û 81,1% Candida ji nimûneyên mîzê yên pozîtîf û pozîtîf ên ku ji hêla ICU ve hatine wergirtin hatine veqetandin. Encamên me ne ecêb in ji ber ku Candida pathogenek oportunîst e ku dikare bibe sedema nexweşiyê nexweşên immunocompromised wek nexweşên ICU.
Di vê lêkolînê de, jin ji mêran bêtir bi enfeksiyonên mîzê re, û nexweşên di koma temenê 12-15 de bêtir mexdûr bûne. temen dikare ji hêla koma temenê seretayî ya ku nexweş tê de hatine veguheztin were vegotin. Li gorî şêwazên epîdemîolojîk ên naskirî yên UTIs, bi gelemperî di zaroktiyê de bûyera nêr û mê wekhev xuya dike, bi serdestiya mêr di heyama neonatal de û serdestiya jinan di zarokatiya zû de. û di dema perwerdehiya tuwaletê de. Di nav faktorên rîskê yên ku bi îstatîstîkî ve hatine analîz kirin de, mayîna li nexweşxaneyê 3-30 rojan bi îstatîstîkî ve bi UTI re têkildar bû (P=0.01). lêkolîna me bi kateterîzasyonê re jî girîng bû (P=0.04). Li gorî Gokula et al.35 û Saint et al.36, kateterîzasyon metirsiya UTIs ji sedî 3 heta 10% zêde kir, li gorî dirêjahiya kateterîzasyonê. Pirsgirêkên pêşîlêgirtina sterilîteyê di dema ketina kateterê de, kêm caran guheztina kateterê, û lênihêrîna nebaş a kateterê dibe sedema zêdebûna enfeksiyonên rêça mîzê yên bi kateterê.
Di heyama lêkolînê de, ji komên temenî yên din zêdetir nexweşên zarokan ên di bin sê salî de bi nîşaneyên enfeksiyona mîzê li nexweşxaneyê hatin razandin. Dibe ku ev temen ji ber ku ev temen temenê perwerdehiya potik e, ku bi lêkolînên din re hevaheng e.37- 39
Di vê lêkolînê de, bakteriyên Gram-neyînî li hember ampicillin û trimethoprim-sulfamethoxazole herî berxwedêr bûn, bi rêjeyên berxwedanê bi rêzê ve %100 û 84,1%. trimethoprim-sulfamethoxazole (81,0%). Her weha, rêjeya herî bilind a berxwedana giştî (100%) di bakteriyên Gram-erênî de di trimethoprim/sulfamethoxazole de hate dîtin.Ampicillin û trimethoprim-sulfamethoxazole bi berfirehî wekî dermankirina empirîkî ya rêza yekem a enfeksiyonên mîzê têne bikar anîn. Li hemî navendên tenduristiyê yên li Etiyopyayê, wekî ku ji hêla Wezareta Tenduristiyê ve Rêbernameya Tedawiya Standard (STG) tê pêşniyar kirin. civak îhtîmala hilbijartin û domandina cureyên berxwedêr di wê mîhengê de zêde dike.43-45 Ji aliyê din ve, lêkolîna me nîşan da ku amikacin û meropenem dermanên herî bi bandor li dijî bakteriyên Gram-neyînî û oxacillin dermanê herî bi bandor li dijî Gram bûn. -Bakteriya pozîtîf. Daneyên vê gotarê ji kaxizeke Nuhamen Zena neçapkirî ye, ku li Depoya Saziyê ya Zanîngeha Addis Ababa hatiye barkirin.46
Ji ber astengiyên çavkaniyê, me nekarî ceribandina hestiyariya antifungal li ser pathogenên fungal ên ku di vê lêkolînê de hatine nas kirin pêk bînin.
Rêjeya giştî ya UTIyan %28,6 bû, ji wan %75,4 (49/65) UTIsên bi bakterî ve girêdayî ne û %24,6 (19/65) jî UTIyên bi hevîrtirşkê bûne.Enterobacteriaceae sedema sereke ya enfeksiyonên rîya mîzê ne. albicans û ne-albicans C. albicans bi UTIs-ya hevîrtirşkê ve girêdayî ye, nemaze di nexweşên ICU de. Dirêjahiya mayîna nexweşxaneyê û kateterîzasyona 3 heta 6 mehan bi UTI re bi girîngî ve girêdayî bû. Hem bakteriyên gram-neyînî û hem jî gram-erênî pir zêde ne. li hember ampicillin û trimethoprim-sulfamethoxazole berxwedêr e ku ji hêla Wezareta Tenduristiyê ve ji bo dermankirina ampîrîkî ya UTIs tê pêşniyar kirin. Divê xebatek din li ser UTIs di zarokan de were kirin, û ampicillin û trimethoprim-sulfamethoxazole wekî dermanên bijarte ji bo dermankirina ampîrîkî ya UTIs divê ji nû ve bêne hesibandin.
Lêkolîn li gorî Danezana Helsinkiyê hate kirin. Hemî nêrîn û berpirsiyariyên exlaqî bi rêkûpêk hatine destnîşan kirin û lêkolîn bi destûrnameya exlaqî û destûrnameya SPHMMC ji Lijneya Çavdêriya Navxweyî ya Beşa Zanistên Laboratoriya Bijîjkî, Fakulteya Zanistên Tenduristiyê, Addis hate kirin. Zanîngeha Ababa. Ji ber ku di lêkolîna me de zarokên (binî 16 salî) beşdar bûn, wan nikarîbûn razîbûna rast a nivîskî bidin. Ji ber vê yekê, forma razîbûnê ji hêla dêûbav/welî ve tê dagirtin. Bi kurtasî, armanca xebatê û wê feydeyên ji her dêûbav/welî re bi zelalî têne diyar kirin. Ji dêûbav/welî re tê şîret kirin ku agahdariya kesane ya her zarokî dê nehênî bimîne. Dêûbav/welî tê agahdar kirin ku zarokê wî ne mecbûr e ku beşdarî lêkolînê bibe heke ew bike. razî nabin ku beşdarî lêkolînê bibin. Dema ku wan qebûl kir ku beşdarî lêkolînê bibin û ne eleqedar bibin ku berdewam bikin, ew azad in ku di dema lêkolînê de her dem ji lêkolînê vekişin.
Em spasiya bijîjkê zarokan li cihê lêkolînê dikin ku bi hûrgulî li ser nexweşan ji perspektîfa danasîna klînîkî de nirxand. Her weha em ji nexweşên ku beşdarî lêkolînê bûne gelek spas dikin. Her weha em spasiya Nuhamen Zena dikin ku destûr daye me daneyên girîng ji lêkolîna wê ya neçapkirî, ku li depoya Zanîngeha Addis Ababa hatî barkirin, derxîne.
1. Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH. Berbelavbûna enfeksiyonên mîzê li zarokan: meta-analîzek. Pediatr Infect Dis J. 2008;27:302.doi:10.1097/INF.0b013e31815e
2. Srivastava RN, Bagga A. Enfeksiyonên rêça mîzê.In: Srivastava RN, Bagga A, weş. Pediatric Nephrology.Çapa 4th.New Delhi: Jaypee;2005:235-264.
3. Wennerstrom M, Hansson S, Jodal U, Stokland E. Birînên gurçikê yên seretayî û bidestxistî di kur û keçan de bi enfeksiyonên rîya mîzê. -3
4. Millner R, Becknell B. Enfeksiyonên mîzê
5. Rabasa AI, Shatima D. Enfeksiyona rêça mîzê li zarokên ku bi nexweşiya giran li Nexweşxaneya Perwerdehiyê ya Zanîngeha Maiduguri.J Trop Pediatrics.2002;48:359–361.doi:10.1093/tropej/48.6.359
6. Rûpel AL, de Rekeneire N, Sayadi S, et al. Infeksiyona zarokên ku li nexweşxanê bi kêmxwariniya akût a tevlihev a tevlihev li Nîjerê hatine razandin.PLoS One.2013;8:e68699.doi: 10.1371/journal.pone.0068699
7. Uwaezuoke SN, Ndu IK, Eze IC. Berbelavbûn û xetereya enfeksiyonên mîzê di zarokên bêxwedî de: vekolînek birêkûpêk û meta-analîz. BMC Pediatrics.2019; 19:261.doi: 10.1186/s12817-019
Dema şandinê: Avrêl-14-2022